目的 探讨剑突下单孔胸腔镜(UVATS)胸腺扩大切除术的学习曲线特点。
方法 回顾性分析2015年1月—2019年1月在徐州市中心医院同一术者连续开展的胸腺切除并前纵隔脂肪清扫术的病例资料。依据手术先后分为剑突下UVATS-A组(n=15)、UVATS-B组(n=15)和UVATS-C组(n=15)。记录各组患者的手术时间、术中出血量、中转多孔胸腔镜或开胸率、术后胸腔置管时间与总引流量、并发症、疼痛评分和住院时间的差异，与经肋间入路多孔胸腔镜胸腺扩大切除术患者(MVATS组，n=46)进行比较。术后肺CT扫描分析前纵隔脂肪切除是否彻底。
结果 各组患者年龄、性别构成比、体重指数、肿瘤直径等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MVATS组5例、UVATS-A组2例、UVATS-B组4例合并重症肌无力(MG)。无中转开胸手术或死亡病例。UVATS-A组2例、UVATS-B组1例中转剑突下三孔VATS。MVATS组患者手术时间、术后胸管引流时间、术后住院时间均显著短于UVATS-A、UVATS-B组(P<0.05)，但与UVATS-C组比较无统计学差异(P>0.05)；MVATS组患者术后第1、3天的疼痛评分与UVATS-A、UVATS-B组比较均无统计学差异(P>0.05)，但显著大于UVATS-C组(P<0.05)。各组术中出血量、术后胸管引流量、手术并发症等比较均无统计学差异(P>0.05)。UVATS-B组2例术后出现MG危象，予血浆置换后缓解。术后CT扫描提示UVATS-A组3例、UVATS-B组2例前纵隔少量脂肪影残留。
结论 剑突下UVATS胸腺扩大切除术学习曲线至少需要累积30例，其近期临床参数与肋间MVATS比较无显著优势。

关键词: 剑突下；胸腔镜；胸腺切除术