探讨高龄低肺功能肺癌患者的围手术期肺保护经验。

回顾性分析2009年1月至2014年6月在华润武钢总医院手术治疗的78例高龄(≥70岁)低肺功能肺癌患者的临床资料，包括患者术前和术后的肺功能指标。分别按照术后是否发生心血管和呼吸系统并发症，以及是否顺利拔除气管插管进行分组。Logistic多因素分析术后拔除气管插管的预后影响因素。

在围手术期所有病例获得治愈。无并发症组与并发症组患者的术前肺功能比较，差异有统计学意义(χ²＝25.807，P<0.01)；术后顺利拔管组和延迟拔管组患者的术前肺功能和手术切除范围比较差异也有统计学意义(χ²＝10.953，P＝0.027；χ²＝7.033，P＝0.031)。进一步分析发现，术后顺利拔管组的术前肺功能指标VC%、FEV_l%和MVV%均显著高于延迟拔管组，差异有统计学意义(P<0.01)；且术后预测值FEV_l%-ppo也显著高于延迟拔管组，差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析发现，低肺功能与预后密切相关(P<0.05)。

术前积极改善患者的肺功能，以及术中适当的麻醉处理和个体化的手术方案、合理及时的机械通气是围手术期肺保护的关键，术前肺功能和手术切除范围是影响患者预后的重要因素。