探讨食管癌患者行三切口食管切除术(McKeown术)颈部吻合后发生吻合口良性狭窄的危险因素。

回顾性分析2016年9月至2017年8月在上海市胸科医院单一治疗组中行McKeown术，以管状胃代食管的所有食管癌患者，以术后出现良性吻合口狭窄并进行连续扩张次数≥3次的患者为狭窄组，无术后狭窄或狭窄较轻扩张次数<3次的患者为非狭窄组，对两组患者的一般情况、ASA评分、手术方式、吻合方式、管胃上提部位、肿瘤R0切除情况、吻合口瘘等进行统计分析，分析吻合口狭窄的危险因素。

共入选271例患者，有9.6%的患者需要行3次或3次以上的扩张治疗。单因素分析显示，高龄(>70岁)、术前新辅助治疗、手工吻合、胸骨后管胃上提路径、吻合口瘘、肿瘤的非R0切除与严重的吻合口狭窄均有相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，吻合口瘘(OR＝5.541，95% CI：2.110～14.549，P＝0.001)和胸骨后管胃上提路径(OR＝6.736，95% CI ：1.623～27.965，P＝0.009)是严重吻合口狭窄的独立危险因素。

吻合口瘘、胸骨后上提路径是食管癌McKeown手术颈部吻合术后出现吻合口狭窄的独立危险因素。