探讨ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)不同亚组的预后因素。

回顾性分析2008年3月至2013年12月间在福建医科大学附属协和医院胸外科接受手术切除的138例ⅠB期NSCLC患者的临床和随访资料。基于国际抗癌联盟(UICC)第七版肺癌分期，再根据肿瘤大小和脏层胸膜受侵情况，将患者细分为3组。ⅠB-a组：肿瘤直径≤3cm且脏层胸膜受侵；ⅠB-b组：3cm<肿瘤直径≤5cm且无脏层胸膜受侵；ⅠB-c组：3cm<肿瘤最大径≤5cm且脏层胸膜受侵。运用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型，对影响NSCLC预后的因素进行分析。

ⅠB期NSCLC患者3年总体生存率为88.1%，其中ⅠB-a组75例，ⅠB-b组32例，ⅠB-c组31例，3年生存率分别为92.0%、90.6%和74.1%，3组生存率比较差异有统计学意义(χ²＝6.784，P＝0.034)。单因素分析显示，无论患者的性别(χ²＝0.103，P＝0.567)、年龄(χ²＝2.463，P＝0.117)、手术切除方式(χ²＝0.809，P＝0.368)、是否接受术后辅助化疗(χ²＝0.077，P＝0.791)，还是肿瘤的位置(χ²＝0.091，P＝0.674)、脏层胸膜是否受侵犯(χ²＝0.085，P＝0.771)均无统计学意义，而肿瘤大小(χ²＝13.937，P＝0.007)和分化程度(χ²＝21.198，P＝0.000)均有统计学意义。进一步多因素分析显示，只有肿瘤低分化(RR＝0.027，95%CI为0.065～0.666，P＝0.003)和中分化(RR＝1.627，95%CI为1.020～2.597，P＝0.008)有统计学意义。

ⅠB期NSCLC不同亚组的3年生存率存在统计学差异，TNM分期对ⅠB期的定义可能仍有待改进。肿瘤大小及分化程度是影响患者3年生存率的重要因素，肿瘤中低分化是影响患者3年生存率的独立因素，而术后辅助化疗无影响，该结论有待进一步证实。